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청소년상담사 공부하며 이상심리 요약정리한 자료입니다.
| 불안장애(광장공포증) | ||
| 증상 | 특정한 장소나 상황에 대한 공포 갑작스럽게 강렬한 불안이 엄습하는 공황발작과 함께 나타나는 경우가 흔함(공황발작: 어지러움, 흉부통증, 질식할 것 같음, 죽거나 미칠 것 같음 등과 같은 신체적, 심리적 증상 수반) 탈출이 어렵거나 곤란한 장소(예: 승강기, 다리 위, 비행기, 전철 등)나 공황발작과 같이 갑작스러운 곤경에 빠질 경우 도움을 받을 수 없는 장소(예: 집 밖에 혼자 있는 것, 백화점, 영화관 등과 같이 많은 사람 속에 있는 것 등)에 대한 불안 및 이러한 특성을 지닌 여러 장소나 상황을 회피 |
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| 기준 | 5가지 중 2가지 이상 ① 대중교통수단(버스, 기차, 배, 비행기) ② 개방된 공간(주차장, 시장, 다리) ③ 폐쇄된 공간(쇼핑몰, 극장, 영화관) ④ 줄을 서 있거나 군중 속에 있는 것 ⑤ 집 밖에 혼자 있는 것 위의 상황을 두려워하거나 회피하는 이유: 공황과 유사한 증상, 무기력, 당혹스러운 증상이 나타날 경우 회피하기 어렵거나 도움을 받을 수 없다는 생각 때문 광장공포증과 특정공포증의 상황형과의 구별 - 광장공포증: 위의 두 가지 이상, 특정공포증 상황형: 한 가지 특정한 상황에만 공포를 지님 - 광장공포증: 특정한 상황에서 공황과 유사한 증상이나 당혹스러운 증상이 나타나는 것을 두려워 함 특정공포증: 상황 자체에 의한 손상(예: 비행공포증은 비행기 추락사고)을 두려워 함 참조) 사회공포증: 자신이 당황해하는 것과 관련된 사회적 상황에만 국한하여 공포를 나타냄 6개월 이상 지속되면 |
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| 특징 | 넓은 공간에 대한 공포, 정확한 속성반영 부적절한 면 있어 ‘임소공포증’이라는 용어가 사용되기도 함 유병률:0.6~6% 주로 청소년기 후기나 성인기 초기 발병률 높음 남성보다 여성 2~4배 더 흔하게 나타남 |
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| 원인 | 프로이트: ‘여성의 장애’로 지칭, 매춘부에 대한 부러움을 억압한 결과로 봄(여성이 광장에서 만나는 많은 남성과 무작위로 성적인 관계를 맺고 싶은 욕망을 억제하지 못할 것 같은 두려움 반영하는 것) 대상관계이론: 어린아이가 어머니와 이별 할 때 나타나는 분리불안으로 해석(광장공포증 환자의 약 42%가 - 어린 시절에 부모나 양육자에 대한 분리불안을 지녔다는 연구결과에 근거한 주장) 보울비 : 애정결핍(안전기지로 부터의 일시적인 공간적 분리를 참아내는 능력이 부족한 사람이 걸리기 쉽다고 주장) 인지행동적 입장 Goldstein & Chambless: 공포에 대한 공포이론(특정한 장소자체가 아니라 그러한 장소에서 경험하게 될 공포를 두려워함) Hazlett-Stevens: 생물학적 취약성과 심리적 요인이 상호작용한 결과(부정 정서성을 지닌 사람들은 불안민감성을 나타내게 되는데 이것이 광장공포증을 유발하는 취약성이라고 봄) Barlow: 잘못된 귀인(위험하지 않은 신호를 위협으로 받아드리는 경향 예: 상승하는 심박수를 심장마비나 뇌졸중의 신호로 해석, 가벼운 어지러움을 기절의 신호로 받아들임) |
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| 치료 | 약물치료+인지행동치료 약물치료: 항우울제 (중단 시 재발률 높음) 인지행동치료: 행동치료적 요소(신체감각에 대한 민감성을 둔화시키고 회피행동을 완화)와 인지치료적 요소(공포를 강화하는 잘못된 인지과정을 수정)로 구성 → 교육(불안반응의 신체적, 심리적, 행동적 요소와 광장공포증의 심리적 원인 설명) → 긴장이완법과 복식호흡법을 통한 불안대처+불안한 상황 점진적 노출 병행 |
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