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청소년상담사 공부하며 요약 정리한 자료입니다.
| 불안장애(범불안장애) | ||
| 증상 | 일상생활 속에서 겪게 되는 여러 가지 사건이나 활동에 대해서 지나치게 걱정함으로써 지속적인 불안과 긴장(핵심증상)을 경험-> 오래지속되면 개인 몹시 고통스러우며, 현실적인 적응 어려움 ‘일반화된 불안장애’ 잔걱정 많이 하며, 늘 불안하고 초조해 하면 사소한 일에도 잘 놀라고 긴강 생활 전반에 관한 다양한 주제로 이리저리 옮겨 다님(부동불안)->과민하고 긴장된 상태이며, 짜증과 화를 잘 내고 쉽게 피로감 느낌. 지속적인 긴장으로 인한 근육통과 더불어 만성적 피로감, 두통, 수면장애, 소화불량, 과ᅟᅵᆫ성 대장 증후군 등의 증상을 함께 나타내는 경우가 흔함. 신체적 증상을 동반하며 깜짝깜짝 잘 놀라는 과장된 반응을 흔히 보인다. 우유부단하고 꾸물거리는 지연행동을 나타내어 현실적인 일을 잘 처리하지 못하는 경향 있다. |
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| 기준 | 다양한 사건이나 활동(예: 직업이나 학업 수행)에 대한 과도한 불안과 걱정이 나타나며 이러한 불안과 걱정이 적어도 6개월 동안 50% 이상의 날에 나타나야 함. 개인은 이러한 걱정을 통제하기가 어렵다고 느낌. 불안과 걱정은 다음의 6개 증상 중 3개 이상과 관련 됨(아동의 경우는 1개 이상) ① 안절부절못함 또는 가장자리에 선 듯한 아슬아슬한 느낌 ② 쉽게 피로해짐 ③ 주의집중의 곤란이나 정신이 멍해지는 느낌 ④ 화를 잘 냄 ⑤ 근육의 긴장 ⑥ 수면 장애(잠에 들거나 지속하기의 곤란 또는 초조하거나 불만족스러운 수면) 불안, 걱정 또는 신체적 증상이 심각한 고통을 유발하거나 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 영역의 활동에 현저한 손상을 초래함 물질(남용하는 약물, 치료약물)이나 다른 의학적 상태(부신피질호르몬 과다증)의 생리적효과에 기인한 것이 아님 다른 정신장애에 의해서 더 잘 설명되지 않는다(예: 공황장애에서 공황발작이 일어나는 것, 강박장애에서 오염 또는 다른 강박사고와 같은 것에 대한 불안이 아니어야 한다) * 1) ~ 6)에 이르는 여섯가지 진단항목 모두 충족시켜야 함 |
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| 특징 | 정상적인 불안과의 경계가 명확하지 않아서 범불안장애의 유병률에 대한 정확한 평가 쉽지 않음. 평생유병률: 약5%(불장안애 중에서 가장 높은 수치) 치료를 받기 위해 치료기관을 찾는 비율 다른 불안장애에 비해 현저하게 낮음. 증상이 모호하고 그 고통의 정도가 미약 여성에게 약간더많음(여성 약 60%), 성차 적은편, 10대 중반~20대 초반에 발생하는 경향, 평생지속되는 경우 많음 만성적인 경과를 나타내며, 특히 스트레스가 많은 시기에 증세가 약화되는 경향 있음. 과도한 걱정(가장 핵심적인 증상) 가족, 직업적 또는 학업적 무능, 재정문제, 미래의 불확실성, 인간관계, 신체적 질병에 관한 걱정 비관주의, 완변주의, 불확실성에 대한 인내력 부족, 문제해결에 대한 자신감 부족과 같은 성격을 특성 지님 |
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| 원인 | 생물학적 입장: GABA(Gamma Aino Butyric Acid)나 세로토닌의 기능 이상 정신분석적 입장: 무의식적 갈등에 있기 때문에 환자 자신은 불안의 이유를 자각하기 어려우며, 성격구조 간의 역동적 불균형에 의해 경험되는 부동불안(무의식적으로 억압된 원초아의 충동이 강해져서 자아가 이를 통제하기 어려운 상태에서 흔히 나타나는 심리적 현상)이 핵심적 증상 행동주의적 입장: 환경자극에 대해서 조건형성된 학습의 결과 인지적 입장: 자신들이 위험에 처해 있다고 지각하는 경향 있음.(위험에 관한 인지도식 발달 되어 있음) 파국화(‘만일 ~하면 어떡하지? What if...?라는 내면적 질문과 대답을 반복하는 연쇄적인 사고과정 속에서 점점 더 부정적인 결과를 예상) |
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| 치료 | 약물치료: Benzodiazepine 계열의 약물 치료(효과는 빠르나 의존성의 문제점) 인지행동적 치료방법: 자신이 언제 어떤 내용의 걱정을 얼마나 오랫동안 하는지를 관찰하여 ‘걱정사고기록지’에 기록->걱정의 비현실성과 비효율성 인식하게 하는 동시에 걱정에 대한 긍정적 신념 수정 조절하고 대처하는 방법 습득: 걱정의 사고내용에 반대되는 대응적 생각 되뇌는 방법(countering) 복식호흡, 긴강이완, 심상법, 명상등 사용 |
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